令和8年4月1日より、高齢者の肺炎球菌ワクチン定期接種は20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20：プレベナー20）へ変更予定です。

これに伴い、これまで定期接種で使用されてきた23価肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23：ニューモバックスNP）は使用できなくなります。

制度移行期においては、
誕生日と接種日によって使用可能ワクチンが異なる可能性があるため注意が必要です。

本記事では、

• PPSV23とPCV20の免疫学的相違
• 価数の違いの臨床的意味
• 既接種者への追加接種の考え方

を整理します。

肺炎球菌ワクチンの違い：PPSV23とPCV20

1．ニューモバックスNP（PPSV23）

― 23価多糖体ワクチン ―

■ ワクチン構造

• 純粋な莢膜ポリサッカライド抗原
• 各血清型 約25µg（合計575µg）
• キャリアタンパク非結合

■ 含有血清型（代表）

1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F など

■ 免疫応答機序

• T細胞非依存性
• BCR直接刺激
• 主にIgM → 一部IgG
• メモリーB細胞形成は限定的

■ 免疫持続とブースター特性

• 抗体価は4〜7年で低下傾向
• 再接種は5〜10年後に検討される場合あり
• 反復接種で低応答が指摘されることがある
• 局所副反応は再接種で増加傾向

■ 臨床的特徴

• 血清型カバーは広い
• 侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）予防効果は確認されている
• 粘膜免疫や保菌抑制効果は限定的とされる

2．プレベナー20（PCV20）

― 20価結合型ワクチン ―

■ ワクチン構造

• 各血清型 約2.2µg
• キャリアタンパク：CRM197（無毒化ジフテリア毒素）約51µg
• ポリサッカライド-タンパク結合体

■ 含有血清型

1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F
＋ 8, 10A, 11A, 12F, 15B

■ 免疫応答機序

• 抗原提示細胞による処理
• MHCクラスII経由でTヘルパー細胞活性化
• T細胞依存性応答
• IgGクラススイッチ
• メモリーB細胞形成

■ 免疫持続

• 抗体価は時間とともに低下するが
• 免疫記憶が形成される
• 成人では原則1回接種で使用されている
• 通常追加接種は推奨されていない

「23価から20価へ」減るのか？増えるのか？

単純に血清型数だけで評価すると、
PPSV23の方が3価多い構成です。

しかし、

• PCV20は結合型ワクチン
• T細胞依存性免疫
• 免疫記憶形成

という質的な差があります。

つまり、
「カバー血清型数」よりも「免疫の質」を重視する戦略への転換
と理解するのが妥当です。

実臨床でのポイント

■ 令和8年4月以降の定期接種

• 原則：PCV20単回接種

■ すでにPPSV23接種済み高齢者

追加でPCV20接種を行うことで、

• 結合型ワクチンによるT細胞依存性免疫の付与
• 免疫記憶の形成
• 重複血清型に対する質的強化

が期待されます。

 

制度移行期の注意点

• 令和8年3月31日まで：PPSV23
• 令和8年4月1日以降：PCV20

対象年齢到達日と接種日によって使用ワクチンが異なる可能性があります。

制度変更前後で判断が分かれるため、
対象者には早期の相談を推奨します。

まとめ：肺炎球菌ワクチン接種戦略の転換点

今回の変更は、

「広い血清型カバーの多糖体ワクチン」から
「免疫記憶を重視した結合型ワクチン」への移行

という意味合いを持ちます。

高齢者の肺炎予防・侵襲性肺炎球菌感染症予防の観点から、
制度変更を正確に理解し、適切な接種タイミングを選択することが重要です。