石橋医院

薄毛（AGA）の治療薬として、フィナステリドは多くの男性に処方されています。AGA治療は一般的になってきており手軽に入手できるようになった一方で、この薬は男性ホルモンに関連した薬剤ですので「長く飲み続けると前立腺に影響があるのでは？」という疑問も生じてくると思われます。

 

2026年4月に発表されたフィナステリド長期使用と前立腺リスクに関する報告があります。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42034292/

 

 この論文では長期低用量フィナステリド使用と新規良性前立腺肥大（BPH）および前立腺癌診断の関連を評価することを目的とした後ろ向き研究の結果が報告されています。

 

まずAGAとはアンドロゲン性脱毛症（androgen alopecia）のことで青年男性の約半数に認められる、男性に最も多く見られるいわゆる男性型脱毛症です。円形脱毛症などと異なり思春期以降に前頭部から軟毛化が見られたり、もしくは頭頂部から軟毛化が見られたりします一般的には遺伝やDHT（ジヒドロテストステロン）と言う原因物質が関係しています。

AGAは「Androgenetic Alopecia（アンドロゲン性脱毛症）」の略です。遺伝的素因に加え、DHT（ジヒドロテストステロン）という男性ホルモンが毛包に作用することで発症します。

 

テストステロン（男性ホルモン）は、5αリダクターゼという酵素によってより強力なDHTへと変換されます。毛包にDHTが作用すると「成長期（通常4年）が数ヶ月〜1年に短縮」され、毛がどんどん細く・短くなっていきます。これが繰り返されることで、最終的に薄毛が進行していきます。

 

AGAの治療として代表的な薬剤はフィナステリド、デュタステリドです。それぞれは男性ホルモンであるテストステロンをDHTへ変換する酵素を阻害します。これらの薬剤は、前立腺にも作用し、前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSA値を下げることがあるので、50歳以上の年齢であれば内服前に検査しておくことをおすすめします。また、副作用として、性欲減退や勃起不全の可能性もあるので、これらの副作用が気になる方は気を付けましょう。これらの薬剤は効果が発現するまでは３〜６ヶ月かかるので気長に内服を継続することが必要です。

 

フィナステリドを服用するとPSAが約半分に低下します。なのでフィナステリド服用中のPSA値はそのままでは判断できず、実測値を2倍に補正して評価するのが一般的です。50歳以上の方は服用前にPSAを測定しておくと安心です。

 

当院HPにも記載の通り、「AGAは徐々に、確実に進行する疾患」です。薬で発毛が増えなくても、現状を維持できていれば治療効果ありと判断します。治療中止後は再び脱毛が進みますので、副作用がなければ継続をお勧めします。

 

さて、このフィナステリド長期服用で前立腺リスクはどう変わるかという研究です。

 

The Risk of Benign Prostatic Hyperplasia and Prostate Cancer With Long-Term, Low Dose Finasteride Use in Adult Men with Nonscarring Alopecia: A Propensity-Matched Observational Study

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42034292/

 

 

米国TriNetX Research Network（大規模医療データネットワーク）を用いた後ろ向きコホート研究。脱毛症（非瘢痕性）でフィナステリド1mgを3年以上・5年以上継続服用した男性と、服用しなかった脱毛症男性を1:1で傾向スコアマッチングし、新規BPH・前立腺がん診断率を比較しました。

 フィナステリド5mg（前立腺肥大症用）では、長期使用による前立腺への影響が既に多く研究されています。しかし、1mg（AGA用）を長期服用した場合の前立腺への影響は、これまでほとんど明らかになっていませんでした。泌尿器科を受診せずAGA薬を長期服用する男性が増えている現代において、この研究は重要です。

 

この研究では

3年継続コホート：6,741名、5年継続コホート：4,534名において年齢・人種・BMI・糖尿病・高血圧・脂質異常症・テストステロン値・PSA値・スタチン使用・α遮断薬使用・医療利用頻度など多数の因子でマッチングして比較しています

 

比較の結果、3年コホートでは、フィナステリド使用は前立腺肥大症診断のリスク低下（ハザード比（HR）0.64、95%信頼区間0.55–0.75）および前立腺癌診断のリスク低下（HR 0.49、95%信頼区間0.33–0.74）と関連していたとのことです。5年コホートでも前立腺肥大症（HR 0.52、95%信頼区間0.43–0.63）および前立腺癌（HR 0.47、95%信頼区間0.28–0.79）の診断リスク低下が認められました。

 

簡単に言うとAGAのためにフィナステリド1mgを長く服用した男性は、飲まなかった男性と比べて、前立腺肥大になりにくく、前立腺がんの診断も少なかったという結果でした。しかも、5年服用の方が3年服用より保護的な効果が大きく、「長く飲むほど有利」という傾向が示されました。

 

ただ、後ろ向き観察研究のため、因果関係の証明にはならないので、実際にはランダム化比較試験（RCT）による検証が必要です。

 また、PSA低下による偽陰性の可能性も指定されます。フィナステリドはPSAを約50%下げるため、PSAに基づく生検の機会が減り、結果として「発見されるがんが減る」という現象が混入している可能性があることに注意です。

 

AGA治療でフィナステリドを服用中の方が「前立腺に悪影響があるのでは？」と心配する必要はなく、むしろ適切に使用を継続することが、頭皮と前立腺の両方にとってメリットになりうることが、示唆されていると考えてもよいでしょう。

 

 

参考文献・引用

 

1. 石橋医院ウェブサイト「AGA / 抜け毛の治療」

AGA / 抜け毛の治療

 

2. The Risk of Benign Prostatic Hyperplasia and Prostate Cancer With Long-Term, Low Dose Finasteride Use in Adult Men with Nonscarring Alopecia. Urology. 2025. PubMed ID: 42034292

 

3. Network meta-analysis of oral finasteride, dutasteride and topical minoxidil for androgenetic alopecia (2022). PubMed ID: 35107565